俗话说，家有一老如有一宝。如果家里的老人每天都在为吃不吃、吃什么、怎么吃左右为难，那就要小心了。因为与其他人群相比，老年人面临更多的营养风险，老年人营养不良被称作“沉默的流行病”。美国一项调查结果显示，全球86%以上的住院病人和38%的社区老人均有营养不良症状；我国住院老年患者中营养不良的比例也在30%~44%之间。
专家指出，“老来瘦”并不是人正常衰老的表现，紧随其后的很可能是贫血、肌肉减少症和骨质疏松的风险。老年人营养不良会影响老年人的生理、心理和精神健康，同时会使身体抵抗力降低，延迟其他疾病的恢复期。针对老年人营养不良呈上升趋势，专家建议，老年人的饮食营养，不是吃嘛嘛香，也不是照搬养生节目，而是需要科学专业的指导。特别是对于有慢性病的老人，更需要因人而异、对症饮食的个性营养处方。
八大症状警示老人或营养不良
老年人的饮食营养，不是吃嘛嘛香就是身体倍儿棒，也不是照搬养生节目的健康食谱，而是需要科学专业的指导。合理的营养有助于延缓老化进程，改善老年人的健康状态，预防慢性退行性疾病并改善临床情况及功能，降低疾病的并发症和死亡率。
如果您家老人有以下情况，建议您及时带老人到老年营养门诊进行营养评估和就诊：1.近期1~3个月体重下降超过5%，或体重增幅较大；2.一周内进食量明显减少、食欲不振、轻微恶心、呕吐、腹胀等；3.慢性便秘或排便费力、腹泻等；4.血糖波动、饮食控制不佳；5.吞咽困难、反酸、烧心；6.骨质疏松、乏力易跌倒；7.肥胖或明显消瘦；8.其他老年慢性病如高血压、冠心病、贫血、慢性肾病、肿瘤、高尿酸血症等。
老年人常见慢性病更需营养处方
目前，老年人营养不良呈上升趋势，意味着越来越多的老年人摄入的食物，无法满足自身的营养需要，这应该引起我们的足够重视。老年人的身体健康事关老年人能否安享晚年，我们应该多关心身边的老人，作为一名营养医师，我希望给老年朋友们开出几张营养处方，让老人及家属面对常见的慢性病时，不再纠结“该如何吃”！
高血压。 1.平衡膳食，限制总能量，将体重逐步控制在理想体重范围，老年人的BMI值建议控制在20~24kg/m2之间，不提倡体型过瘦；2.适量蛋白质，以鱼虾、豆制品、精瘦肉等优质蛋白为主；3.限制脂肪、胆固醇；4.适量碳水化合物；5.高膳食纤维；6.低钠：少用含钠较高的食物，如各种酱菜、酱豆腐、泡菜、榨菜、松花蛋、海米、虾皮、咸面包、挂面、膨化食品、味精等，如用酱油，需与食盐替换（约5ml酱油=1g食盐）。7.高钾、高钙、充足维生素。
高尿酸血症。 老年高尿酸血症的主要原因是体内嘌呤代谢异常、排出障碍、药物因素等，与高嘌呤饮食的相关性相对较小。对于存在营养不良的老年高尿酸血症病人，不建议严格控制嘌呤摄入，避免摄入量进一步下降，加重营养不良。对于痛风发作期的老年患者，可遵照以下建议选择食材：
适用：奶类、蛋类及其他含嘌呤低的蔬菜，可选用少量瘦肉、鸡肉和鱼肉等，但所有肉类均需过水。
禁用：动物内脏、沙丁鱼、贝壳类、肉汁及各种浓肉汤、鸡汤等。
少用：嘌呤含量中等的鱼、豌豆、扁豆、大豆类、蘑菇、香菇、龙须菜、豆苗、芦笋、菠菜、菜花等。
少肌症。 少肌症全称肌肉衰减综合征，是一种进行性、广泛性的骨骼肌质量及力量下降，以及由此导致的身体残疾、生活质量下降和死亡等不良后果的综合征。研究显示50岁以后，人体肌肉质量每年下降1％~2％，70岁时人体肌肉质量约下降40％。肌肉力量下降更为明显，50岁以后每年约下降1.5％，60岁后每年下降3％。老年人中肌肉减少症发生率很高，60~70岁人群发生率为5％~13％，80岁以上人群发生率达50％~60％。
严重的老年少肌症是无法逆转的，因此，预防尤为重要，根据“肌肉衰减综合征营养与运动干预中国专家共识2015”提示，老年人补充充足的能量和蛋白质是预防少肌症的关键。老年人蛋白质的推荐摄入量应维持在1.0~1.5g/(kg.d)，优质蛋白质比例最好能达到50%；富含亮氨酸等支链氨基酸的优质蛋白质，如乳清蛋白更有益于预防少肌症。
