暑假结束后，又是一个睡不醒的早晨。5年级小学生赵晨(化名)再一次痛苦地按下了“滴、滴”叫个不停的闹钟。开学已经几天了，暑假期间养成的晚睡习惯还没恢复。昨晚，不，今天清晨两点才在iPad上看完一部电视剧的她，现在感到格外困倦。揉揉模糊的双眼，赵晨习惯性地戴上那副400多度的眼镜，拉开房门，随即迎来妈妈“天天起这么晚，上学都来不及了”的怒吼。
今年开始上高三的梁华(化名)，整个暑假都在各类补习班之间穿梭。从梁华一直保持的成绩看，他很有可能考上国内知名重点院校。爸妈对他通宵达旦地努力学习感到很欣慰，但同时也对他高达800度的近视眼充满担忧。此刻，双眼布满血丝的他，正在盘算着高考结束后就去做近视手术。
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无节制地用眼，正反映出我国儿童青少年正在严重透支视力的冰山一角。2002年开展的全国中小学生近视眼防治抽样监测结果显示：小学生近视率为26.96%；初中生为53.43%；高中生超过72%；而12年后，教育部在2014年公布全国学生体质与健康调研结果时指出，小学生视力不良检出率为45.71%，初中生为74.36%，高中生则达83.28%。在近视率多年持续迅猛上升的情况下，近视，已经成为威胁我国儿童青少年身心健康的头号敌人。
青少年视力健康一直牵动着习近平总书记的心。近日，习近平总书记作出重要指示指出：“我国学生近视呈现高发、低龄化趋势，严重影响孩子们的身心健康，这是一个关系国家和民族未来的大问题，必须高度重视，不能任其发展。”
8月底，教育部、国家卫健委等八部门共同发布了《综合防控儿童青少年近视实施方案》，明确指出家庭、学校、学生个人、医疗卫生机构以及有关部门等五个方面的各项责任，并决定建立全国儿童青少年近视防控工作评议考核制度。
儿童青少年近视是一个重大公共卫生问题，关系到国家和民族的未来，绝对不能被“轻视”。人民健康对此采访多位业内专家和医务工作者，围绕当前我国近视发病率水平、导致青少年近视不断上升的原因、未来应如何切实改善等话题展开了全面深入的探讨。
近视患者呈低龄化趋势，“环境影响”系主因之一
“3岁宝宝竟然高度近视550度”“不到4岁儿童近视度数达到1600度”……当越来越多小学生甚至幼儿都戴上厚厚的眼镜，儿童和青少年的心灵之窗正在变得越来越模糊。在近视率长期居高不下，甚至不断攀升的数字背后，近年来手机、平板电脑等电子产品的过度使用以及对学生培养“重智轻体”的教育现象，已经成为一个重要的社会问题。近视患者越来越趋向低龄化、重度化，正在引起无数家庭、学校乃至整个社会的关注和反思。
中国武警总医院眼科主任医师、教授陶海对记者表示，现在很多儿童青少年都有这样的经历——长时间近距离看书、看电视、玩电子游戏。在这样一种情况下，用不了多长时间，他们的视力就会急剧下降，从而导致近视。
“导致近视发展的因素分为先天性遗传因素和环境因素，而受环境影响形成近视的原因主要有两个方面。”北京大学人民医院眼科主任医师王凯介绍，一个是眼睛近距离工作的时间长、强度大。包括看书、写作业，使用手机、平板电脑等电子产品，还有弹钢琴等各种活动；第二是缺少户外运动。阳光能够刺激视网膜多巴胺的生成，而多巴胺能够延缓近视的增加速度。一般建议每天在阳光下进行2-3个小时的户外运动，但实际上很多孩子无法做到这一点，这与学生自身、家庭和学校都有关系。
从上述分析不难看出，“长时间近距离用眼”、“缺乏户外运动锻炼”、“沉溺电子产品”这三点是导致我国学生普遍近视的主要“杀手”。而对于一些0-6岁的学龄前儿童来说，频繁地接触各类电子产品，则是造成他们过早戴上小眼镜的“元凶”。
“0-6岁儿童正处于屈光状态发育的关键时期，如果长期近距离用眼，眼睛的调节能力就处于一种非常紧张的状态，导致视力下降。”全国防盲技术指导组办公室副主任、北京同仁医院眼科主任医师杨晓慧在此前召开的国家卫健委新闻发布会上表示，手机和平板电脑都需要近距离使用，孩子在看iPad和手机的时候，时间的总量多、单次时间长和用眼距离近，都会导致近视的发生和发展。
此外，环境光线较弱、屏幕画面跳动过快等也是过度使用电子产品导致近视发展的原因。杨晓慧补充道，有些孩子偷偷在被窝里看电子产品，因为背景光线比较弱，屏幕亮度就会相应增加。长期下去将造成眼睛结膜充血、干涩、流泪、分泌物增多，这些都是视疲劳的症状。此外，由于手机和iPad屏幕中的内容比较丰富，画面跳动速度较快，小朋友在聚精会神观看时，极易导致瞬目的活动减弱，而人的眼球是通过眨眼把泪液分布到眼球表面的，如果滋润作用降低，便会出现眼睛干涩、疲劳。
“大量数据显示，户外活动能够降低近视发病率，在看完电子产品以后，应该鼓励孩子积极的走到户外，做沐浴阳光的活动。同时还要改善不良用眼习惯，平时主动保护眼睛，积极预防近视。”杨晓慧建议。
呵护孩子双眼，回应全社会的共同期盼
近年来，我国各地区、各部门不断探索加强和创新儿童青少年近视防控工作和视力健康管理体制机制，但青少年视力不良问题一直没有得到有效遏制，形势依然严峻。对此，8月底，教育部联合国家卫健委等八部门研究制定《综合防控儿童青少年近视实施方案》（以下简称《方案》），提出了防控儿童青少年近视的阶段性目标：
——到2023年，力争实现全国儿童青少年总体近视率在2018年的基础上每年降低0.5个百分点以上，近视高发省份每年降低1个百分点以上。
——到2030年，实现全国儿童青少年新发近视率明显下降，儿童青少年视力健康整体水平显著提升，6岁儿童近视率控制在3%左右，小学生近视率下降到38％以下，初中生近视率下降到60％以下，高中阶段学生近视率下降到70％以下，国家学生体质健康标准达标优秀率达25％以上。”
《方案》中同时明确了家庭、学校、学生个人、医疗卫生机构以及有关部门等五个方面各项责任。特别在学校方面，如要求减轻学生学业负担，小学一二年级不布置书面家庭作业，三至六年级书面家庭作业完成时间不得超过60分钟，初中不得超过90分钟，高中阶段也要合理安排作业时间；强化体育课和课外锻炼，确保中小学生在校时每天1小时以上体育活动时间等。
教育部有关负责人介绍说，这些阶段性目标，是在深入研究我国自1985年以来持续30多年开展的全国学生体质健康监测与调研报告中儿童青少年近视相关数据、发展趋势和规律的基础上，由数十名专家经过深入研究和论证，总结十多个地方防控儿童青少年近视做法、经验和成效，经过科学测算和征求相关部门意见研究提出的。
“当前，从部门协作层面看，我国儿童青少年近视防控工作存在部门职责落实与衔接困难、尚未形成有效的联防联控机制的问题。”这位负责人指出，比如，0—6岁儿童近视防控和视力健康管理网络体系尚未建立，视力筛查、预防保健和科学矫治等医疗服务体系不健全，验光配镜行业监管力度不够。儿童出生后的早期视力健康管理工作未能和学校视力筛查有效衔接，部分儿童学龄前已经近视，儿童青少年视力低下急需关口前移等。
这位负责人认为，实现这些目标需要有“跳起来摘苹果”的意识和思维。经过家庭、学校、医疗卫生机构、学生、相关政府部门和全社会的共同持续努力，这样的阶段性目标是可以实现的。
儿童青少年是祖国的未来和希望，也是中华民族伟大复兴和实现中国梦的主力军，拥有明亮的双眼是所有儿童青少年共同的愿望，也是全社会共同的期盼和呼声。为了能够更好地实现目标，需要国家相关部门、家庭、学校和学生自身等各方面的共同努力。正像习近平总书记提出的要求：“全社会都要行动起来，共同呵护好孩子的眼睛，让他们拥有一个光明的未来。”（杨迪 尹莉娜）
