6月8日,国家卫生健康委员会发布《2017年国家医疗服务与质量安全报告》。《报告》显示,我国医疗资源供给持续增加,患者异地就医区域性集中趋势略有好转,医疗质量安全状况基本稳定,住院死亡率稳定在较低水平,常见病种诊疗水平稳中有升。《报告》提示,住院病历首页质量仍需提升,医院获得性指标等部分关键质量指标变化、民营医院医疗质量需要重点关注,医疗质量管理与控制体系建设需要进一步加强。
质量变化“四升一降”
国家卫生健康委员会医政医管局副局长郭燕红在解读报告时,将我国医疗质量变化趋势总结为“四升一降”。
一是医疗资源供给持续增加。2017年全国医疗卫生机构总诊疗人次数为81.8亿,较2016年增加3.2%,出院人次数约为2.44亿,较2016年增加7.5%。
二是部分专科、重点病种和手术诊疗质量稳中有升。胸外科、心脏大血管外科和神经外科等传统高风险手术科室中低风险组死亡率分别从2013年的0.16%、0.15%、0.14%,下降至2016年的0.06%、0.11%和0.04%。脑卒中复发率从2006年的16%下降到2017年的5.3%,男性脑卒中(年龄标化)1994年~2013年死亡率下降18.9%,女性下降24.9%,我国脑卒中死亡率近年来已经出现了拐点。
三是临床合理用药水平不断提升。以抗菌药物为例,我国门诊抗菌药物使用率从2010年的19.4%下降到2017年的7.7%,下降了11.7个百分点。住院患者抗菌药物使用率从2010年的67.3%下降到2017年的36.8%,下降了30.5个百分点。
四是医疗服务效率有所提升。2017年,三级和二级医院平均住院日分别为9.8天和8.7天,较2016年分别下降0.3天和0.1天,实现5年连续下降。
五是住院患者死亡率持续下降,并稳定在较低水平。三级公立综合医院住院患者总死亡率由2014年的0.74%下降至2016年的0.67%,实现连续3年下降。
在《柳叶刀》近日发布的最新全球医疗质量和可及性排名中,我国医疗质量和可及性排名从2015年的全球第60位提高到2016年的第48位,一年间上升了12位。对此,有专家表示这是对我国医疗质量和技术能力跳级攀升的国际认可。