新华网北京12月14日电（宫晓倩）“收付费方式改革是推进医改的重要抓手，它既是取消以药补医、推进建立新的补偿机制综合改革的措施，也是提高医保基金使用率的有效方法，让广大患者享受到改革成果。”近日，在由中国卫生经济学会卫生服务成本与价格专业委员会主办的“C-DRG收付费和按病种收付费改革”会议上，中国卫生经济学会副会长兼秘书长、国家卫生计生委卫生发展研究中心名誉主任张振忠表示，按DRG收付费是现代化的卫生经济管理工具，也是未来深化支付方式改革的必然趋势。DRG收付费改革是一项牵涉整个卫生行业的系统工程，对卫生信息的基础建设、卫生标准的统一规范、医疗机构的诊疗行为、促进以成本为核心的价格动态调整机制等都将起到积极的作用。我国DRG收付费改革试点在2017年上半年启动，充分发挥了引领和示范作用，用试点经验带动多点突破，推动整体改革。试点先行、以点带面推进收付费方式改革，逐步扩大覆盖范围。
DRG到来 推动医院加强内部控制、降低成本
近年来，我国不断深化医改，采取了多项措施改变公立医院的补偿机制，促进建立可持续发展的新的运行机制。张振忠表示，公立医院的改革需要“内治”和“外治”相结合。“外治”指的是措施，而DRG收付费模式是“内治”的一种尝试，其利用支付制度改革做内部的调整。
据悉，DRG收付费又称按疾病诊断相关分组收付费，是将患者按照疾病严重程度、治疗方法的复杂程度以及资源消耗的不同分成若干组，以组为单位分别定价打包支付的一种付费方式。DRG收付费模式是目前国际上公认的控制医疗费用科学有效的管理方法，其由美国发明，后来逐步在其他国家和地区推广运用。
张振忠介绍，“DRG收付费是一种预付制，在治疗方法确定以后，医院、医生、患者、医保都可以知道要支付多少，于是医院本身的盈利模式发生巨大变化，从过去的以销售药品和耗材为主的盈利模式，变成了加强内部控制、降低成本方才能获利的模式，于是这个‘内治’就起作用了。”
据悉，我国自上世纪80年代开始探索DRG，并产生了多种的DRG版本，但是上升到国家DRG才刚刚起步。今年，国务院办公厅印发了《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》，明确提出开展按疾病诊断相关分组付费试点，探索建立按疾病诊断相关分组付费体系。国家卫生计生委财务司副司长樊挚敏指出，“建立科学的医疗服务收付费方式，走复合式的收付费改革之路是决定医改成功与否、效果能否持续的重要标识。国家文件的出台标志着医改支付方式改革有了具体的目标和任务，可以说按DRG收付费的方式从此迈入了新阶段。”
国家卫生计生委卫生发展中心支付制度与医学编码研究室主任江芹希望，通过打包付费转变医院的行为，让药品耗材、检查检验转为医疗服务成本，而不是创收的手段，让医院有积极性去精细化管理，将结余用于改善医务人员的薪酬和医院的发展，实现内部结果的腾笼换鸟，在这样的基础上逐渐控制不合理费用的增长。
