日前，《中国髋、膝关节置换术加速康复系列专家共识》正式发布，北京协和医院的邱贵兴院士指出，“意义在于提供临床一系列详细的围术期操作建议，将患者整个围术期进行多模式精细化协作管理，以改善患者就医体验。”
在关节置换术后，血液呈现高淤状态、血流瘀滞及存在血管壁损伤，大大增加了术后静脉血栓栓塞症的发生风险，不仅影响患者关节功能恢复，甚至威胁患者生命。因此，关节置换术后应常规进行抗凝预防。而且，由于静脉血栓栓塞的高发期为术后24小时内，抗凝应尽早启动。然而越临近手术患者出血风险也越大，因此在术后的“黄金时段”即24小时内，应重视出血与抗凝的获益与平衡，以使患者获益最大化，真正实现加速康复目标。
《加速康复共识》指出，在关节置换手术后，患者可根据全身状况，选择到康复医院、社区医院或回家进行功能康复，不仅有利于患者在康复期间的营养调节，更可以有效减少医疗费用，避免资源浪费。然而，出院后的静脉血栓栓塞症发生率与住院期间相当，出院后应继续应用抗凝药。
由于骨科大手术后凝血过程持续激活可达4周，术后深静脉血栓形成的危险性将持续3个月。因此，推荐抗凝药物预防时间最短10天，可延长至11-35天，进一步预防出院后的深静脉血栓和肺栓塞的危险，对患者的良好康复具有重要临床意义。
来源： 北京青年报
