支气管哮喘是严重影响人们健康的常见慢性疾病之一。近日，在“支气管热成形术治疗重度/难治性哮喘进展媒体见面会”上，中国医师协会呼吸医师分会会长、中日友好医院呼吸内科主任林江涛教授介绍，据世界卫生组织估计，全球约有3亿人罹患哮喘。哮喘造成的疾病负担与日俱增，许多政府已将控制哮喘列为优先发展的卫生战略项目。据估测，我国约有3000万哮喘患者，哮喘死亡率达36.7/10万，远高于发达国家。
哮喘患者中约5%为重症/难治性哮喘
北京市哮喘流行病学调查2011年数据表明，较2002年相比，市区居民成人哮喘患病率增长1倍，郊区居民增长1.5倍，而达到的哮喘控制率仅为34.9%。
由于哮喘疾病负担的加剧，我国于2008年将支气管哮喘列为重点防治的慢性呼吸道疾病之一，并且列入“健康中国2020”防治计划主要控制的呼吸道疾病。随着哮喘发病的不断增加，重症/难治性哮喘也不断增加。哮喘患者中约5%为重症/难治性哮喘，其急诊就医频率和住院频率分别为轻中度哮喘的15倍和20倍，是造成哮喘治疗费用增加和致残、致死的主要原因，是哮喘治疗中的难题。因此，提高难治性哮喘的诊治水平对改善哮喘的整体控制水平和预后，降低医疗成本有着重要的意义。
重度/难治性哮喘存在不同的炎症和临床表型，对不同表型的机制研究以及针对不同表型的治疗方案的优化是目前研究的热点。目前，临床上常用的治疗哮喘的药物并不能减轻哮喘继发的气道平滑肌增殖肥大，因而不能从根本上阻止重症/难治性哮喘患者病情迁延和反复发作。
支气管热成形术引入非药物治疗手段
林江涛教授介绍说，支气管热成形术(bronchial thermoplasty，BT)治疗支气管哮喘近年来备受关注。
支气管热成形术首次将非药物治疗手段引入到支气管哮喘治疗领域，国外已有多项针对支气管热成形术治疗哮喘的有效性和安全性的研究，提示支气管热成形术可以减少气道平滑肌的数量，并降低气道的高反应性，减少哮喘患者急性发作、急诊就诊和住院，改善患者生命质量。
在林江涛教授带领下，中日友好医院呼吸科制定了较成熟的围手术期管理和手术操作规范，于2014年3月进行第1例手术至今，成功开展了112例次支气管热成形术治疗重度/难治性哮喘，是国内乃至亚太地区开展手术病例最多的医院。目前可熟练掌握手术操作，熟练应对不同术后反应，而且在已完成的支气管热成形术患者中无严重不良反应发生，患者经过治疗后均有明显的临床症状改善，急性发作减少，生命质量改善，充分证实了支气管热成形术治疗重度/难治性哮喘患者的有效性及安全性。
北京晨报记者 张良如
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