最近几天，再没有比“二孩”更热门的词了。自从10月29日，党的十八届五中全会公报提出“全面放开二孩”，清远各大医院生殖中心的咨询明显增多。
笔者从清远市人民医院获悉，“全面放开二孩”消息传出当天晚上，就有市民打电话咨询医生二孩事宜，次日上午，妇产科门诊就有20名妇女咨询孕前事项。
全面放开二孩政策虽好，尤其是对高龄妇女而言，生小孩不能太任性，并不是想生就能生的。清远市人民医院妇产科医生提醒，从孕前、孕时到产后都要进行有关检查，高龄妇女孕前要进行产前诊断、唐氏筛查等检查必不可少。
●撰文：刘秋宜 何京鸿
现象
政策放开，生殖中心咨询猛增
10月29日傍晚，“全面放开二孩”政策将实施的消息传出后，清远市人民医院产科医生覃碧芳就接到不少咨询电话：现在能否就来医院取下节育环？需要办理什么手续？怀二胎要怎样调理身体？
第二天一上班，妇产科门诊部主任金燕就有20名妇女专门挂号，咨询生育二孩的有关事项。金燕介绍说，当天上午咨询的妇女主要位于30-40岁年龄阶段，其中年纪最大的是41岁。
“前来咨询的妇女，不少都是高龄产妇。”金燕介绍说，凡是分娩时年龄大于35岁的，就属于高龄产妇。首先无论是头胎还是二胎，超过35岁的女性，其生育能力与年龄是呈反比的，即年龄越大，生育能力越低。除了怀孕难度增加，高龄生育时宫外孕、自然流产、孕期并发症、胎儿出生缺陷等的几率也会增加。
金燕认为，不是所有女性都适合生育二胎。生育一胎时剖宫产，生产时大出血，或者年龄在45岁以上的人，考虑再生二胎要慎重。“比如年龄因素影响，夫妻双方的精子质量和卵子质量都会下降，自然也会影响新生儿顺利产下。”
虽然目前广东省已取消生育间隔规定，2008年修订后的《广东省人口与计划生育条例》在生育政策方面，已“取消二胎生育间隔期”，依法生育第二胎不用再等四年，但是金燕认为，如果第一胎是剖腹产的话，那么一般最好满1年的间隔期，这样不管对孕妇身体还是分娩都有好处。
取环前，要去计生部门领取批准书
由于生完第一胎后，不少妈妈选择去医院带环进行避孕，想生二胎需要先去医院取环。对此，覃碧芳医生表示，市民要先去计生部门领取《批准取出节育环证明书》，医院才会为其取出节育环，“我打电话咨询了清城区计生办，全面二孩政策还没正式落地清远，目前还不会开出有关证明。”
当然，取环也有禁忌。覃碧芳介绍说，如果全身情况不良，或者处于疾病急性期的妇女，需要待病情好转才能取出；并发生殖道炎症时，应在抗感染治疗，治愈后再取出节育器。
具体的取出时间，则应该在月经干净后3-7天内最为合适，术前3天要禁止性生活。如果月经不规则出血，则随时可取，取环同时并做诊断性刮宫，刮出物送病理检查，排除子宫内膜病变。
“取环后，如果有发热、腹痛、出血增多，应当及时到医院复诊。”覃碧芳介绍说，进行手术后应当在家休息一天，术后要保持外阴清洁，2周内禁止性生活和盆浴。
取环后多久才能怀孕？对此，覃碧芳表示，女性应该在取环后至少经过1到2次生理期后再怀孕，这样不管是对自己身体健康还是胎儿，都会有好处。
高龄产妇生二胎更要做好产检
其实，对于高龄产妇而言，生育二胎有着不少风险。首先，论身体素质，已经生育过一次，不论是受孕几率还是产后康复的速度，都大不如前；女性随着年龄的增长，子宫的收缩力和阴道的伸张力也较差，容易发生大出血和难产，产科临床统计资料表明，高龄产妇的产程明显延长，滞产率增高；同时，高龄生育时宫外孕、自然流产、孕期并发症、胎儿出生缺陷等的几率也会增加。
可是，有些产妇认为，已经生过一个孩子，有经验了，很多产前检查就可以凭感觉可去可不去了。
“其实并非如此，二胎反倒要更加注意做好产前检查。”产前诊断中心副主任谭卫荷说，妇女要在孕前做好各项检查，看看身体条件是否符合生育二胎的要求，从确诊怀孕开始，每隔一段时间检查一次，并要特别注意血压和尿的检查，一旦发现胎位异常，应请医生及时采取有效措施，进行矫正。
还有，生二胎整个孕期比一般孕妇要更为谨慎，从衣食住行等方面都要加强保健。在饮食上，既要保证充足的营养供应，又不要吃得过多，并要适当进行体力活动，防止胎儿过大。
谭卫荷认为，尤其是高龄产妇，为了降低新生儿的畸形风险，要补充足够量的叶酸。其实，叶酸不仅是产妇的专利，上了年纪的男子同样要补充叶酸。
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高龄妈妈怀不上，
可借助辅助生殖技术
笔者昨日从清远市人民医院获悉，一位51岁的妇女已经绝经几年了，却意外怀孕，这当然是“喜大普奔”的好事。但是，不少高龄妈妈却很难怀上第二胎，对此，清远市人民医院表示，别慌，可以借助辅助生殖技术怀上宝宝。
人类辅助生殖技术中心副主任陈彩蓉说，35岁以上女性受孕机会明显低于年轻人群是事实，如果想要生二孩，在尝试6个月仍未怀孕后，应该积极寻求正规医院的生殖中心医生的帮助，对于一部分有指证的不孕夫妇，人工授精或试管婴儿技术或可圆他们的二孩梦。
就在上周，清远市人民医院人类辅助生殖技术顺利通过省卫计委校验。经专家组按规定流程严格审核，一致认为市人医生殖中心在技术体系、人员、场所、设备、规章制度等方面均达到了国家相关法律法规及技术要求，具备继续开展夫精人工授精技术、体外受精-胚胎移植及其衍生技术的运行资质和能力。
陈彩蓉表示，目前市人民医院的人类辅助生殖技术已经很成熟了，高龄妈妈如果怀孕不上，可以来医院通过辅助生殖技术达到怀孕的目的。
“二宝”虽好，也不能忽略“老大”情绪
许多条件允许的家庭都准备着生二胎，希望新来的宝宝给家庭带来更多欢乐，也让独生的宝宝不那么孤单。但生二胎不仅是夫妻双方的事，还要考虑到对“老大”的影响。
清远市人民医院精神科主任王育红认为，“二宝”虽好，也不能忽略“老大”情绪，应该多听听大宝的声音，提前给大宝“打预防针”，父母在生二宝前要跟大宝商量，主动听听他的想法，这样建立良好预期后，大宝一般都能顺利地接纳“二宝”。
王育红建议，“二宝”出生后，家长要注意把精力和注意力分配好，兼顾到大宝的需求和情绪，在提供给他们选择时，不要总是让二宝先挑，大宝可能会觉得被“挑剩”的是很不好的，尽管两件东西一模一样。适当让大宝力所能及地承担照顾二宝的责任也能给大宝很多乐趣，这能让孩子学会主动交流，建立合作关系，养成互谅互让、互敬互爱的品质，同时能够促进孩子心理的成熟，从小培养其责任感，有利于孩子健康成长。
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