今天是第12个“世界镇痛日”。疼痛是很多病症的伴随症状，是每个人一生中体验最早、最频繁的一种主观内在感受。疼痛已被确认为继呼吸、脉搏、体温和血压之后的“人类第5大生命指征”。慢性疼痛更是作为一种严重影响患者生活质量和工作质量的疾病，已引起全世界的高度重视。国际疼痛学会决定从2004年开始，将每年的10月11日定为“世界镇痛日”，中华医学会也将每年10月的第3周定为“中国镇痛周”。
在谈之色变的癌症中，疼痛是其主要症状，特别是到了晚期，疼痛对患者影响非常大，让患者精神抑郁，睡眠障碍，身体每况愈下。癌症疼痛在世界范围内是一个普遍问题。据统计，57%癌症患者在确诊之初就会有癌症相关性疼痛，直至疾病进展期，这一比例最高会上升到95%。
一些研究者发现，约28%的癌症患者在死亡之前其疼痛并未得到足够缓解，临床医生往往更重视癌症的病因治疗而忽略了对癌痛的控制。长期疼痛会严重影响患者及其家人的生活质量，如睡眠和饮食不佳，使患者产生抑郁、焦虑、愤怒、疲惫、厌世等不良情绪，并且会导致患者免疫力下降，阻碍抗癌治疗的顺利进行。因此，正确的认识癌痛及其相关治疗十分重要。在癌痛中，有以下六大误区需要引起癌症患者及家属的注意。
误区一
控制肿瘤比控制疼痛重要
很多医生错误地认为，癌痛是患者必须要承受的，肿瘤治好了自然就不痛了。或者以为疼痛治疗只是治标，只能改善症状，意义不大;抗肿瘤治疗才是治本。他们认为控制肿瘤比控制疼痛更重要，只有当疼痛剧烈时才用镇痛药，而且镇痛治疗能使疼痛部分缓解即可。
但事实上，对于患者而言，控制疼痛与控制肿瘤同样重要。越早治疗效果越好，最好两者同步进行。因为只有把疼痛控制好，患者的状态才会好，才更有利于肿瘤的治疗。
误区二
只有疼痛剧烈时才用镇痛药
对于疼痛患者，及时、按时用药才会更加安全、有效，而且所需要的镇痛药强度和剂量也最低。
另外，长期疼痛还会引起一系列病理生理变化，影响患者的情绪和心理健康，甚至出现因疼痛导致的与神经病理性疼痛相关的交感神经功能紊乱，表现为痛觉过敏和异常疼痛等难治性疼痛。因此出现疼痛不应拖延，应及时治疗。
误区三
非阿片类药物更安全
阿片类药物与中枢特异性受体相互作用而缓解疼痛。但大剂量可导致木僵、昏迷和呼吸抑制。很多临床医生错误地认为，阿片类药物不安全，因而不愿给患者处方。
但事实上，对于需要长期接受镇痛药物治疗的患者，使用阿片类药物更加安全、有效。对于既往未接受过阿片类药物治疗的患者，大剂量阿片类药物可能出现呼吸抑制和中枢神经系统不良反应。但是如果正确滴定用药剂量，就可以避免药物的不良反应。
误区四
不能服药就注射杜冷丁
世界卫生组织(WHO)已经把杜冷丁列为癌症疼痛治疗不推荐使用的药物。杜冷丁的镇痛作用强度仅为吗啡的1/10。其代谢产物去甲哌替啶的清除半衰期长，完全排出机体约需13个小时，且具有潜在的神经毒性与肾毒性。
持续使用杜冷丁不仅不会增加止痛效果，反而会使去甲哌替啶在体内大量蓄积，严重刺激中枢神经系统，使患者出现谵妄、震颤、神志不清、惊厥等精神异常及呼吸困难，特别是对肾功能不全者，其毒副反应更大。有研究显示，长期使用杜冷丁止痛，患者容易成瘾。
误区五
服药后出现呕吐应停药
呕吐、镇静等不良反应一般仅出现在用药的最初几天，数日后症状多可自行消失。对于阿片类药物的不良反应进行积极的预防性治疗，可减轻或避免不良反应的发生。
由于阿片类药物具有呼吸抑制的不良反应，不少临床医生担心肺癌、肺转移癌患者可能因肺功能不良，对阿片类药物的耐受性降低。
但事实上，肺癌疼痛病人可以安全使用阿片类止痛药。因为肺部疾病所引起的呼吸困难是肺部病变所致，而阿片类药物对呼吸抑制是药物的中枢作用，并不会加重肺部病变。
误区六
停药太快一定会出现戒断症状
临床实践证明，只要癌症患者疼痛得到控制或消除，随时可以减量或停用阿片类镇痛药，不会有戒断症状。
吗啡日用量为30毫克—60毫克时，突然停药一般不会发生意外。对长期大剂量用药的患者采用逐渐减量停药的方法，即在最初的两天内减量25%~50%，以后每两天减量25%，直至日用量为30毫克~60毫克时停药。若出现比较严重的疼痛症状，应缓慢减量。
