◆失眠缘于身体、心理、精神、药物等多种原因
失眠是睡眠障碍中最主要的问题，原因有以下几种：
身体上的原因。心脏病、肺功能差、胃肠道不适、关节炎、各个部位的疼痛等，都会引起失眠。有时一些不太引人注意的情况，也会导致失眠，如全身瘙痒、习惯性便秘等。值得医生关注的是，中老年人如有睡眠中打鼾的症状，一定要了解打鼾的持续时间、打鼾的响声、打鼾之间有没有突然中断的情况、打鼾和失眠之间的关系等，因为有一种疾病称为睡眠呼吸暂停综合征，经常导致失眠。其原因是口咽部的肌肉松弛，晚上睡眠时肌肉下垂，口咽部的通道变小了，以致氧气不容易在口咽部交换，所以夜间氧气不足，心、脑细胞缺氧，很容易引起心、脑血管病。遇到这种情形，应该做一次多导睡眠仪，可以观察到有无缺氧和缺氧的程度，然后采取治疗措施。
心理上的原因。一项调查发现，医务人员失眠的频率高于其他行业，约为69.4%，原因是医务人员工作时间不固定，常常加班和值夜班，工作强度较大，心理压力也大，所以失眠的人多。
青少年参加中考、高考，学习紧张，功课压力大，老师和家长的要求高，容易失眠；成年人在恋爱、婚姻期间，要考虑婚前、婚后的种种安排，也容易失眠；结婚之后，有一大堆事要处理，尤其是有了孩子以后，两人对孩子的教育常常产生矛盾，夫妻为此双双失眠；到了退休年龄，考虑退休后的安排思前顾后，夜不能寐，情绪波动，医学上称为“离退休综合征”。
老年人的失眠有点特色，有人希望每晚以8小时为准，如果睡不够8小时就觉得失眠严重。其实，老人在白天打几个盹就可补足睡眠时间，不必为睡眠时间斤斤计较。我曾经见过一位老人，她说自己有30多年没有睡过一天觉了，听起来情况确实严重，但是她的老伴偷偷对我说：“医生，别听她的，她每天夜里都打鼾，我和孩子都知道她睡得不错，但是她总觉得自己没睡。”这种症状医学上称为“主观性失眠”，我替她安排了一次多导睡眠仪检查，结果和正常人一样，说明没有睡眠障碍。
精神上的原因。常见的是情绪障碍，就是焦虑症和抑郁症。在失眠的原因中，焦虑和抑郁占了相当大的比例。不少有焦虑情绪的失眠病人，不太承认自己有焦虑症，认为自己工作顺利、生活愉快、收入不错，没有焦虑的理由。但是，病人手里拿来一大堆病历，看过了不少专家，这就清楚地表明这位患者对“睡不着觉”有多么焦虑了。其实，这是非常典型的对失眠的焦虑症。失眠并不可怕，可怕的是对失眠的误解，如失眠引起记忆力减退、失眠导致痴呆等，这种在医学上称为认知错误。医生需要做认知行为治疗，把对失眠的错误认知改正过来，失眠的焦虑便会好转。
抑郁障碍必须正确面对，很多病人不太愿意听到自己被诊断为抑郁症，因为这属于精神疾病。可是，如果情绪低落到什么都不愿意干、整天郁郁寡欢、不与人交往、心情极坏、常有轻生想法，甚至有过自杀行为，难道还不应当重视吗？失眠患者如果伴有抑郁情绪，应当去精神心理科就诊，以免耽误病情，千万不要有任何顾虑。现在抗抑郁药物很多，效果也不错，早诊断、早治疗，恢复快。其他精神科的疾病如精神分裂症、反应性精神病等也有失眠症状，需要精神专科医生来治疗。
药物上的原因。中枢兴奋药肯定会导致失眠，所以不能随意服用。关键是有些安眠药服用时间久后，如果突然停药，就会造成反跳性失眠。安眠药的停用一定要逐步进行，不能操之过急。
