发改委酝酿新医改首轮降价 力求打破屡降屡高怪圈

　　发改委酝酿新医改首轮降价

　　新医改首轮药品降价的风暴正聚集在医药业上空。

　　新医改前，国家发改委已经进行了２０多次的药品降价，但药品价格似乎陷入 “屡降屡高，屡高屡降”的怪圈。

　　上个月，央视曝光了“暴利药”芦笋片事件，出厂价仅１５．５元的芦笋片，到医院卖出２１３元的高价。近日，媒体又曝光，３０多个新进入国家医保目录的药品价格虚高，某药品去年售价还是９３．５元，如今已提高至１７０元。

　　１７日国家发改委有关负责人对此公开表态，国家发改委已启动对新进入２００９版国家医保目录药品的价格核定工作，正在进行成本和价格调查。对于进入国家医保目录前、企业突击涨价的，将严格成本核查，属于不合理涨价的，定价时一律不予认可；对于进入目录后、政府定价前涨价的，将责令相关企业恢复原价。

　　这位负责人还表示，国家发改委正在研究制定新的药品价格管理办法，在控制涨价的同时，将配合招标采购，促进企业通过竞争合理降低价格。对于企业自主定价，正在研究“反暴利”的具体认定标准和程序，将依此打击恶意抬高价格，损害消费者利益的行为。

　　在新医改背景下，新一轮药品降价风暴正在逼近。医药行业已经感觉到山雨欲来，端午节后１７日、１８日两个交易日，医药股连续大跌。

　　取消“药品单独定价”遏制虚高药价

　　“《药品价格管理办法》的出台将会对药价进行比较全面地调整，对行业将有深远的影响。”中国化学工业制药协会秘书长周燕告诉中国经济时报记者，端午节放假前，协会已经把收集到的国内药企反馈的意见和建议提交给政府。

　　近日，国家发改委向中国化学制药工业协会、中国中药协会等七家协会和部分药企下发了《药品价格管理办法征求意见稿》（下称《征求意见稿》），并征求行业意见。

　　《征求意见稿》称，药品价格管理实行政府定价、政府指导价和市场调节价三种形式。其中，列入国家基本医保药品目录的药品以及具有垄断性生产、经营特征的药品，实行政府定价或者政府指导价，其他药品实行市场调节价。

　　值得注意的是，《征求意见稿》取消以往政府指导价中的“药品单独定价”。

　　国内某药企负责人向本报记者透露，这类药品往往价格虚高。原研药比国内同等药品的价格要高出几倍甚至几十倍，国内药企单独定价的独家品种虚高惊人，上个月媒体曝光的芦笋片就是单独定价的药品，利润率高达１３００％。

　　中国医药企业管理协会会长于明德认为，由于物价部门难以掌握和控制药品生产过程，对药品缺乏有效监控机制，以及一些地方政府为了局部利益，也愿意将药品价格定高一些。机制不健全与各方利益共同作用，导致了部分药品出厂价格过高。

　　目前，国家发改委正在对药价进行全面摸底排查，已向重点城市和药价问题多发的城市派出调研小组，对政府指导价的药品、特别是以往单独定价的药品，进行生产成本和市场价格的全面调查。

　　严控药品加价全程酝酿新一轮降价

　　在《征求意见稿》中规定，除了零售价格，药品的出厂价和流通加价也都将成为政府监管的对象。为此，《征求意见稿》制定了详细的期间费用率、流通差价率、销售利润率。“三率”将药价从出厂价到零售之间各环节的差价率都作出详细规定。

　　业内人士透露，药品经营者为牟取暴利，在流通过程中大做文章，层层加价，以相当于成本数十倍的价格向医院售药，进而导致相当一部分药品的零售价居高不下。

　　此次《征求意见稿》严格设定了流通环节的差价率（额）核算标准，对低价药品给予高的加价率，而对高价药品给予低加价率，以控制药价。药品按照含税出厂（口岸）价格被分为０至５元、５元至２０元、２０元至１００元、１００元至５００元、５００元至１０００元、１０００元至１万元、１万元以上等７个档次，对应的最高流通差价率（额）依次为４０％、３０％＋０．５元、２５％＋１．５元、２０％＋６．５元、１５％＋３１．５元、８％＋１０１．５元和９０１．５元。

　　同时规定，麻醉和一类精神药品从出厂到销售给医疗机构的最高流通差价率为３５％；全国性批发企业销售给区域性批发企业的最高流通差价率为１５％。

　　为避免生产企业获取暴利，《征求意见稿》还分类别规定了药品生产企业的最高销售利润率核算标准。销售利润率最高为２３％，而普通药只允许为１２％。

　　中信证券医药行业研究员姚杰认为，《征求意见稿》将流通加价率和利润率都设置了上限，从而倒逼当前中间环节重重设卡的流通体制。剔除不合理的流通环节加价，将引发医药行业的降价风暴。

　　“由于这次药价调控是在新医改的背景下，与公立医院改革同步推进，这将有望打破‘屡降屡高，屡高屡降’的降价怪圈。”姚杰说。