业内人士解释医保新药涨价：费用耗在公关医生上

　　30多种新进国家医保目录药品涨价 涨幅高达82%

　　发改委已启动核价工作 不合理涨价一律不予认可

　　2009年国家医保目录新增了260种药品，其中30种，在进入目录前后纷纷涨价，问题出在哪？记者了解到，进入各省医保目录的药品也有类似现象。离谱的是，药厂居然大吐苦水：我们并未从涨价中获利。这笔钱被谁赚走了？

　　发改委昨已紧急表态，称对企业在医保目录公布前后的涨价行为将从严核查。

　　药品的注册、安全、质量等由食品药品监督管理系统负责

　　药品的报销由社会劳动保障部门负责

　　药品的价格由发改委和地方物价部门负责

　　药品的招标采购由卫生部门负责

　　药品的流通市场由商务部来管

　　药品卖不卖得动医院方面很重要

　　新进药品超一成涨价

　　与2004年版的目录相比，2009年新版医保目录增加了260个药品。据媒体报道，这其中已有30多个品种的药出现价格上涨，从涨价时机来看，大多数集中在医保目录公布前后。

　　就在新版国家医保目录公布前4天，深圳一家药业有限公司在山东省物价局进行了调价备案，将其生产的20mg单位的阿柔比星冻干粉针剂价格调整为每支121元，按照物价局的文件，这个新价格就在去年11月30日起开始执行。在此之前，这个产品的价格为113元。11月30日，国家医保目录公布，20mg的阿柔比星冻干粉针剂名列其中。

　　比阿柔比星早5天执行新价格的，还有一个新进全国医保目录的药品。按照辽价发(2009)111号文件，一家当地公司生产的名为榄香烯口服乳的药品，在去年11月25日提高了价格。在进入国家医保目录前，榄香烯口服乳进入了辽宁省医保目录。一支20ml∶200mg的榄香烯口服乳新价格为170元，而在提价前，同样规格的榄香烯口服乳价格仅为每支93.5 元。也就是说，在全国医保目录公布前5天，这个即将进入国家医保目录的药品价格上涨了82%。

　　涨价之后可获得较高政府定价

　　该报道还称：当一家企业获知自己的产品进入国家医保目录后，会马上填写一个表格，列明涨价原因，向当地物价部门进行价格调整的备案。涨后价格获得当地物价部门认可后，企业以此为据到各地参与药品招标。如果上涨以后的价格不被部分地区认同，有的企业会干脆放弃这几个地区的招标以维持高价。

　　“用这样的方法操作半年或一年后，发改委看到的价格，就变成了企业上涨之后的高价，政府定价自然也水涨船高。”业内人士说。

　　药厂：一进医保目录公关费用大涨

　　广州一家药厂的负责人陈海(化名)昨天告诉记者，其实这种操作模式在医药企业并不是个案，甚至可以说比较普遍。除了进国家医保目录会涨价之外，进一些省份的医保目录也有类似做法。据悉，人保部门制定国家基本医疗保险用药目录之后，各省份还将制定本省医保目录，并有243个药品的调整权(可增补、删除)。“谁能进去，就要看工作做得到位不到位。尤其是药品销售最好的省份，药厂更是想尽办法抬高价格。”陈海说。

　　业内人士：药品进入国家医保目录之后，就有更多的医生需要打点

　　“医保药品一般都较受患者欢迎，但是医保目录里同类产品也很多，医生凭什么要开你家的药？就看你的公关做得到位不到位，这需要费用支持。政府的定价是最高零售价，这一上限封得是高还是低，直接关系着药品能用的中间费用(出厂价与采购价之间差价)的多少。”

　　陈海还告诉记者，一些产品在进医保之前上涨的价格，厂家并没有赚到多少，更多消耗在中间费用上。因为进入国家医保目录之后，产品将在很多省份招标采购，也将在更多医院实现销售，有更多的医生需要打点，这些都需要费用来进行公关。

　　药店：药店如不愿提价，有的药厂为了维护医院的价格，会放弃药店销售

　　广州某大型医药连锁企业总经理昨天告诉本报记者，一些进医保目录前涨价的药品往往会进行药店价格的维护。因为物价部门制定一个药品的价格会参考各种因素：厂家自己的报价、同类产品的价格、药店零售价格等。因此，作为药品销售的另一个渠道——药店的价格，往往是企业最头疼的。因为同样的药店的价格往往要比医院的低。有的药厂为了保证医院的价格，甚至根本不在药店销售自己的产品。

　　“对一些不听话的药店，药厂宁愿撤货，也要保证医院的价格。还有一些厂家会跟药店进行协商，双方达成利益共识后，药店的价格就会上涨。”该人士说。他还向记者透露，在国家基本药物目录颁布前的一段时间，有几个厂家要求他们药店对产品进行价格维护，其中有一家还是外资药企。

　　记者观察：

　　作为生产企业，总是有办法让自己高价药合法化，打掉一个高价药还会有新的冒出来。问题解决的关键还要在根子上，除了医药分家这一老生常谈的办法之外，如何改变药品多头监管的弊端，使得监管体系更加畅通，而不是条块分割，也是值得深思的问题。

　　市民：冤枉钱还得我们掏

　　市民购买医保目录中的药品可以报销一定的比例，这中间有政府财政投入、用人单位的投入也有市民每个月交的医保费。医保目录里的药品价格高低，不仅关系到政府的财政投入，还关系着市民的荷包。按照上面所举的例子计算，一支20ml∶200mg的榄香烯口服乳新价格为170元，而在提价前，同样规格的榄香烯口服乳价格仅为每支93.5 元，如果按照广州现在的统筹门诊报销比例，此药医院按最高零售价出售，市民在社区门诊开此药，按照65%的报销比例计算，将要比提价前多付出26.77元。而政府财政支出的医保资金也将多掏钱。

　　“财政投入最终不也是来自我们纳税人吗？到最后，这些利益却让给了医院、医生、药厂，你说冤不冤？”昨天，家住荔湾区的杨阿姨心痛地说。记者黄佩

　　发改委正在研究“反暴利”认定标准

　　针对部分药品在新国家医保目录公布前后涨价的问题，国家发改委价格司负责人昨日表示，目前，发改委已启动对新进国家医保目录药品的价格核定工作。对于进入国家医保目录前，企业突击涨价的，将严格成本核查，属于不合理涨价的，定价时一律不予认可；对于进入目录后、政府定价前涨价的，将责令相关企业恢复原价，各地价格主管部门要加强监督检查。

　　据介绍，由于需要开展成本价格调查等工作，药品从进入医保目录到政府核定限价标准，需要一定时间。为不影响市场供应，按政策规定，在政府未定价前，经营者可以暂按市场实际价格执行，但不得随意涨价。

　　这位负责人表示，价格主管部门制定的是药品最高零售限价，主要是“防涨价”。发改委正在研究制定新的药品价格管理办法，在控制涨价同时，配合招标采购，促进企业通过竞争合理降低价格。对于企业自主定价，正在研究“反暴利”的具体认定标准和程序，将依此打击恶意抬高价格，损害消费者利益的行为。 (记者赵琳琳)