中国疾控中心数据显示，当前，我国6岁至17岁儿童青少年超重肥胖率约为19%。如果得不到有效遏制，2030年我国儿童超重肥胖率将达到31.8%。与此同时，由肥胖引发的生理和心理问题也越来越受到重视。
北京青年报记者走访多家学校和医院发现，体重严重超标的小胖墩不在少数。为此，不少学校通过在饮食上开“小灶”、课后举办“减脂班”等方式，为学生减重提供助力。同时，北京儿童医院、首都儿科研究所等儿童专科医院也纷纷集中专业力量，开设了多学科联合的体重管理门诊，为小胖墩们提供科学的体重管理方案。不过，体重管理非一日之功。
家长存在经验误区
用错方法适得其反
体重跟基因、家庭生活习惯、健康管理意识都有关系。家长的认知尤为关键。北京儿童医院临床营养科主任医师黄鸿眉在门诊中发现，不少家长对孩子减肥存在误区。
“有家长认为肥胖不是病，以为孩子虽然胖点，但能吃能睡也挺好，却忽略了肥胖背后的潜在危害，如肥胖可能引起代谢性问题，包括胰岛素抵抗，还有高尿酸、血脂增高等问题。”黄鸿眉表示，由于孩子年龄小，起初问题不是很明显，家长便不以为然。“也有的家长认为，等孩子长大了自然会瘦下来。但有关研究表明，儿童期肥胖的人群中，三分之一的人肥胖会延续至成年期；青少年期肥胖，约三分之二的人在成年后依然肥胖。因担心孩子的心肺负担，有的家长还会限制小胖墩运动，这并不利于减脂增肌”。
首儿所心血管内科主任石琳也关注到，有的家长具备帮助孩子减肥的意识，却在按照自己的经验给孩子错误减肥，比如用所谓的生酮饮食法、不吃晚饭，或是疯狂运动等等。“其实孩子处于生长发育阶段，均衡的饮食、充足的营养是必须的，不科学的减肥方式容易影响孩子健康。”石琳表示，在门诊中，医生会根据孩子的年龄、身高、体重、发育状态等数据，算出孩子每日所需热量，将其均衡地分配给蛋白质、脂肪、糖分等身体必需的食物中，再分配到一日三餐，让孩子们吃得饱、吃得健康。
“通过坚持科学饮食，基本上3到6个月就能控制好体重。而且只要经过一两个月时间的调整，许多孩子对高油高盐的饮食就不太感兴趣了。在我管理的小胖墩里，七成都是有效果的，除了另外三成没有严格执行的。”石琳说。
在石琳看来，一些家长虽然意识到需要给孩子减肥，也带孩子来到了门诊，但依从性是孩子减肥路上的一大挑战。对于医院给出的饮食和运动方案，很多家庭都存在执行难的问题。
“尤其是双职工家庭，家长没有足够的时间和精力给孩子做饭或督促孩子好好吃饭。有的是父母想给孩子减肥，但爷爷奶奶、外公外婆却偷偷给孩子加餐，让减肥功亏一篑。孩子在学校也没有足够的监督。”也有的家长做饭偏向遵从大人口味，比如给孩子吃水煮菜、凉拌沙拉，但对孩子来说这些食物并不好吃，容易造成抵触情绪。石琳表示，孩子们的食物最好是有温度、有味道的、较软的，才比较容易坚持，但确实比较考验家长的耐心。
曹冰燕在门诊中发现，八成的“小胖墩”只要坚持遵医嘱都能在三个月左右实现有效的体重管理，但许多人坚持不到一年，体重又出现反弹。“大多数家长刚开始能意识到问题的严重性，也非常重视，但时间一长便容易松懈。在孩子各项事务重要性序列中，可能学习、社交的优先级更高，体重管理容易逐渐被忽视。”
· 专家医嘱·
医院应对肥胖伴有临床危险因素的孩子开展联合干预
医校家联动 发现问题尽早干预
肥胖并非单纯的个人问题，也有社会性因素。减少小胖墩，需充分发挥各方力量。在黄鸿眉看来，可建立“医校家”联合管理模式，通过多方协作为孩子们构建健康生态。
黄鸿眉建议，医院要侧重发挥专业优势，研发和提供支持技术和保障技术。对严重肥胖及肥胖伴有临床危险因素的孩子，根据相关指南规范，开展医疗、膳食、运动、心理和行为矫正等联合干预，或针对代谢综合征及各类疾病进行治疗和管理。
学校则要突出教育和示范功能。包括要加强孩子们的健康素养教育，让每个学生做自己健康的第一责任人。在校内可设置营养标识或健康提示，为学生提供健康的食物和饮用水，帮助学生建立健康膳食营养理念。帮助孩子们培养运动习惯，给孩子们创造机会，发现自己喜欢并坚持一生的运动。
在家庭方面，鼓励父母或其他家庭成员共同参与儿童超重肥胖干预，采用提高认知、目标设定、自我监测等行为改变方法，指导孩子们养成良好的生活方式和行为习惯。
石琳还建议，未来可借助AI帮助家长和孩子持续开展体重管理。比如AI平台可直观地形成身体数据报告，帮助医生第一时间监测到孩子各项指标的变化，并及时调整饮食和运动方案。“我们希望随着未来AI平台的开发，让学校老师也加入进来，共同关注和记录小胖墩们在校期间的运动和消耗，通过多方联动以更好督促孩子管好体重。”
孩子的身心健康涉及教育和卫生两大领域，石琳发现，双方合作过程中仍有一些难点需要破除。比如尽管顺义、海淀等区已在试点“校医—医院”联动，但许多地方在推进过程中受限。
“如虽然在学校发现了孩子肥胖或高血压，但教育系统与医疗系统数据共享不足，无法直接与医疗系统关联，孩子的健康问题无法早期发现和干预；有的学校校医缺乏专业培训，导致肥胖筛查与管理效果受限。希望未来可以打通这些环节推进医校联动，更好促进儿童青少年健康成长。”石琳说。
