小儿中成药中或有西药成分 混用禁忌有四禁忌

　　进入秋季以后，各大医院的儿科门诊又开始“热闹”起来。许多家长发现，在医生开出的药方中，常常是西药搭配中成药，有时还有一些起调理作用的“保健药”。一次要吃三四种甚至更多的药，可难为了喂药的家长。这些药都必须吃吗？是否能按药效的轻重自行取舍？西药与中成药搭配服用需注意些什么？成为家长们关心的问题。

　　宣武医院儿科副主任医师田甜表示，中成药在治疗小儿常见病方面占有重要位置，具有使用方便、药性平和、疗效迅速服用量小，易于贮存等优点。不过和西药联合使用的时候有很多禁忌，家长们应正确看待中成药的疗效，了解中成药特点，避免出现一些用药误区。

　　感冒是秋季小儿最常见的疾病，针对小儿感冒的中成药也非常多。田甜表示，治疗小儿感冒应根据不同的情况选择中成药或者西药。选用中成药时，应针对引起感冒的不同病因进行辨证施治。大多数感冒类的中成药都是疏表清热解毒，具有一定的抗病毒和提高人体免疫力的作用，但在缓解症状方面有时不如西药见效快。西药对感冒的治疗主要是缓解症状，防止继发感染，见效较快，缺点是大多对病毒无治疗作用和消炎作用。另外，各种西药成分均有不同程度的副作用。

　　北京中医院小儿科副主任医师王明表示，一些中成药为了更快地达到疗效会添加西药成分，这个情况在一些小儿常用药里也存在，如麻甘颗粒、咳喘宁、小儿热咳口服液等都含有麻黄碱，如果与氨茶碱合用可能会增加心悸、失眠、头痛等不良反应。

　　另外，医生还经常会给孩子开一些类似万金油的“小药”，如猴枣散、小儿葫芦散等，王明表示这些中成药属于调理型，多是一些复方制剂，医生会针对病人的情况开一些，用于调理在疾病状态下身体的不足。但这类药物不建议滥用，因为有些药里含有大黄等成分，长期服用会影响小儿营养吸收，还有一些中成药里含有朱砂，长期服用会引起中毒。

　　■ 用药提醒

　　服用中成药应严格控制时间

　　●田甜，宣武医院儿科副主任医师

　　很多家长都觉得中成药药效比较平和，可以多吃几天，其实不然。儿童服用中成药也应该严格控制用药量和用药时间。

　　一般常用的药物剂量是指成年人的用量。而孩子的身体还没有发育成熟，对于药物的代谢、排泄都不如成人，且和成人相比还比较敏感，所以通常计算孩子的用药量时应该以：儿童用药剂量=儿童体重/60×成人剂(其中60=成人平均体重，单位：千克)作为标准。

　　同样因为上述原因，应该注意孩子用药的时间。孩子的肾功能发育还不成熟，药物排泄缓慢，在体内的释放作用时间也相应延长。所以吃中成药要做到“中病即止”。除了一些治疗慢性病或者补益类的中成药可以在医嘱下吃一阶段外，大部分药物在病情好转后，都要立即停止，不可长期服用。有些药的毒性虽小，但长期蓄积可致中毒，对肝肾造成不可逆转的损伤。

　　■ 小贴士

　　中成药与西药混用禁忌

　　1、蜜炼川贝枇杷膏不能与感冒清并用。蜜炼川贝枇杷膏中含有大量蜂蜜，感冒清的退热成分与蜂蜜能形成复合物，减少药物的吸收速度，使退热作用减弱。

　　2、甘草不能和奎宁、麻黄素、利血平、维生素C并用，因为甘草酸可与这些西药发生沉淀。常见的含有甘草的中成药有复方甘草片、橘红化痰丸、止咳定喘丸、清心牛黄丸等。

　　3、含有酸性成分的中成药如复方甘草片、保和丸、山楂丸、五味子丸、橘红丸、香砂平胃丸，不能和碱性西药如氨茶碱、苏打片、胃舒平、氢氧化铝凝胶等碱性西药一起服用。因为两类药物的酸碱性会发生中和。

　　4、含麻黄的中成药如气管炎丸、气管炎糖浆、半夏露冲剂等不能与西药痢特灵等单胺氧化酶抑制剂合用。因为服用这类西药制剂后麻黄中的麻黄碱不会被破坏，而随血液循环到全身组织，会引发恶心、呕吐、头疼、呼吸困难等情况，严重时还可能出现脑出血。